Новости

Накануне для защиты детей мы встретились с ведущими специалистами ГБУЗ ТО «Областной клинический фтизиопульмонологический центр».

Татьяна Васильевна Хомякова, председатель Общественного Совета при ГБУЗ ТО «Областной клинический фтизиопульмонологический центр» накануне Дня защиты детей выступила с инициативой проведения информационной кампании о безопасности маленьких пациентов.

- Татьяна Васильевна, почему одной из Ваших инициатив в общественном Совете стало предложение провести информационную кампанию ко Дню защиты детей?

- Я - не только общественник, но и мама двух детей. Дети - это наше будущее, будущее семьи, общества и государства. Каждый родитель хочет видеть своего ребенка здоровым и счастливым. Родители, конечно, волнуются и переживают за жизнь и здоровье своих детей, и хотят предостеречь их от болезней, травм и опасностей. Нам можно вместе заботиться о безопасности наших чад.

- Что Вы можете сказать о лечении, диагностике детей в Областном клиническом фтизиопульмонологическом центре? Какие есть положительные моменты и что можно улучшить?

-На мой взгляд, в Областном клиническом фтизиопульмьнологическом центре работа организована очень хорошо. В детском поликлиническом отделении находиться комфортно, приятно. Об улучшениях ранее были высказаны предложения, администрация учреждения прислушалась и они реализованы. Сейчас сотрудники центра пригласили членов общественного совета к участию в проектах «Бережливой поликлиники». Думаю, нам удастся улучшить деятельность амбулаторного отделения, включая разведение потоков маленьких пациентов.

- Какой совет родителям Вы могли бы дать по поводу профилактики туберкулеза?

- Родителям я хочу дать совет: доверяйте врачам, не бойтесь обращаться за помощью, слушать и выполнять рекомендации специалистов. Совместными усилиями обеспечим счастливое и безопасное детство наших детей! Поздравляю всех детей с праздником Днем защиты детей! Растите здоровыми!

Рузиля Карпенко – детский фтизиатр амбулаторного отделения ГБУЗ ТО «Областной клинический фтизиопульмонологический центр»

-Где может ребенок встретиться с туберкулезом?

-Заразиться туберкулезом возможно в общественном транспорте, в торговом центре, в подъезде многоквартирного дома, в любых закрытых пространствах с большой скученностью людей. Для ребенка опасен даже кратковременный контакт с больным человеком, а инфекция просто витает в воздухе. Дети контактируют больше в семье: родители, дяди, тети, дедушки и бабушки. Первичным туберкулезом часто заболевают дети, оказавшиеся в очаге инфекции, когда микобактерии активно выделяет кто-то из его близкого окружения. В большинстве случаев, взрослый является бактериовыделителем. Если выявляется очаг туберкулеза, тогда все из окружения обследуются, в том числе и дети 1 раз в полгода, пока взрослый родственник состоит на учете или если контакт не разобщен. Клинический минимум обследования – общий анализ крови, общий анализ мочи, реакция Манту или Диаскинтест, в зависимости от возраста ребенка. После чтения Диаскинтеста, при его отрицательном результате показан – рентген, при положительном – компьютерная томография органов грудной клетки. Детям из контактов назначается профилактическое лечение противотуберкулезными препаратами.

- Что Вы можете сказать о безопасности обслуживания маленьких пациентов?

- Спешу успокоить родителей – все обследования в Областном клиническом фтизиопульмонологическом центре безопасны для ребенка. Потоки маленьких пациентов в детском амбулаторном отделении разведены: в одно время идет прием детей из очагов, подчеркну здоровых детей (больные туберкулезом дети обследуются и наблюдаются в стационарных условиях), в другое время идет консультативный прием и прием детей, родители которых отказываются от иммунодиагностики. У нас нет скученности и очередей, тщательная не реже двух раз в день санитарная обработка всех поверхностей, бактерицидные лампы в коридорах и кабинетах врачей.

Детские фтизиатры 1 раз в неделю ведут также консультативные приемы в поликлиниках на своих участках.

- Что включает в себя скрининг туберкулезной инфекции? Чем отличается реакция Манту от Диаскинтеста?

- Кожные пробы проводятся и для скринингового наблюдения, необходимого для того, чтобы вовремя выявить факт инфицированности. Регулярный скрининг – выявление живых (проснувшихся или недавно попавших в организм) микобактерий очень важен еще и потому, что у детей туберкулез долго протекает бессимптомно. И скрининг позволяет поймать тот момент, когда ребенок уже проконтактировал с микобактерией туберкулеза, и предпринять необходимые профилактические меры, а также отобрать детей для углубленной диагностики на выявление уже развившегося заболевания в его начальной стадии.

Хорошо всем известная проба Манту, в ее составе присутствует туберкулин, который ищет первоначальное инфицирование ребенка – микобактерии туберкулеза. Для чего это делается? До 7 лет делают реакцию Манту, если она положительная, то ребенок уже инфицирован и ревакцинация БЦЖ ему не будет сделана. В состав Диаскинтеста входят 2 белка, участвующих в поиске активных туберкулезных палочек, которые могут привести к заболеванию туберкулезом. Его делают с 7 лет до 18 ежегодно. Но детей с ревакцинацией в 7 лет, все меньше. К примеру, из 30 детей в группе детсада, только двое могут быть не инфицированы, у них отрицательная проба Манту. Родители удивлены: где их ребенок мог повстречать инфекцию? Но это еще не значит, что подхвативший инфекцию здоровый ребенок с нормальной иммунной системой обязательно заболеет – в 9 случаях из 10 срабатывает иммунитет. Инфицированный ребенок может благополучно прожить без туберкулеза всю жизнь. Однако, при определенных условиях, которые уменьшают сопротивляемость организма, палочка Коха из так называемой «спящей микобактерии» становятся активной, вирулентной, и уже вызывает болезнь. Таким образом, развивается вторичный туберкулез.

- Как уберечь ребенка от туберкулеза?

-Обязательное условие – здоровый образ жизни, занятие физкультурой и спортом, соблюдение режима дня, питание должно быть правильным. Стараться, чтобы ребенок реже болел, вовремя обследовался: до   7 лет – реакция Манту, с 7 до 15 лет – Диаскинтест, с 15 до 18 лет – Диаскинтест +флюорография.

Екатерина Аскарова, заведующий отделением лучевой диагностики, врач-ренгенолог

При наличии положительного результата пробы Манту и клинических показаний детям выполняется рентгенография органов грудной клетки.

Дополнительно при положительных результатах иммунологических тестов (Диаскинтест или Квантифероновый тест) настоятельно рекомендуется выполнение компьютерной томографии органов грудной клетки для оценки рентгенологической картины:

·   выявления вариантов нормы

·   наличия кальцинатов в лимфатических узлах

·   патологических изменений, которые могут быть обусловлены туберкулезным процессом.

Выбор метода лучевого обследования ребенка тщательно обосновывается врачом-ренгенологом с точки зрения сравнения диагностической пользы и возможных рисков. Риски, связанные с диагностическим применением излучения, в большинстве случаев незначительны по сравнению с риском для здоровья ребенка вследствие неполучения необходимой диагностической информации. Также получить качественную диагностическую информацию возможно при минимально достижимой лучевой нагрузке на детский организм.

В Областном клиническом фтизиопульмонологическом центре установлено современное оборудование с низкой лучевой нагрузкой, соответствующее нормативным требованиям и обеспечивающее проведение исследования по специализированным, адаптированным для детей, протоколам, учитывающим возрастные особенности пациентов, их антропометрические характеристики, специфику заболевания. При проведении исследований используются средства индивидуальной защиты, соответствующие возрастным размерам ребенка и специфике проводимого исследования.