В День защиты детей об иммунодиагностике на туберкулез
1 июня 2022
Детские врачи-фтизиатры отмечают в Тюменской области тенденцию к снижению заболеваемости детей туберкулезом. Однако ежегодно туберкулез диагностируется у более чем десяти детей в Тюменской области. Так за 4 месяца 2022 года туберкулезом заболели 7 детей в возрасте от 0 до 17 лет, из них 4 ребенка в возрасте 0-14 лет и 3 подростка.
Обследование на раннее выявление туберкулеза у детей проводится методом иммунодиагностики – проба Манту и диаскин-тест. В Тюменской области 302 461 ребенок подлежат обследованию в 2022 году, за первые 4 месяца текущего года обследовано 89 503 ребенка, из них у 72 271 ребенка – отрицательная проба на туберкулин, положительная – у 16 407 детей.
К сожалению, все еще нередки случаи отказов родителей от иммунодиагностики на туберкулез. На эту тему интервью с детским врачом-фтизиатром ОКФЦ Натальей Ивановной Созоновой.
- Чем опасны отказы родителей от иммунодиагностики детей на туберкулез?
- Вопросы детского туберкулеза актуальны и в наши дни. К сожалению, дети и сегодня болеют туберкулезом. Ситуация осложняется тем, что более чем в 50% случаев туберкулез у детей протекает бессимптомно, поэтому больной туберкулезом ребенок, не зная о заболевании, может посещать детский сад, школу. И чтобы этого не произошло, надо выявлять заболевание и заражение детей микобактерией как можно раньше, до появления у ребенка жалоб и симптомов заболевания.
- Как много отказов случается в Вашей практике?
- Еще несколько лет назад мы отмечали значительное количество отказов родителей от иммунодиагностики и альтернативных методов обследования детей на туберкулез. Все эти дети и родители направлялись на консультацию к врачу-фтизиатру для решения вопроса о допуске ребенка в организованный коллектив. Каждый участковый фтизиатр проводит беседу с родителями, разъясняя последствия отказа от иммунодиагностики. Многие родители соглашаются на альтернативные методы обследования. Однако и сегодня при оформлении детей двух-трех лет в детское дошкольное учреждение молодые родители пишут отказ от иммунодиагностики. 3-4 таких случая в неделю бывает и на моем участке.
- Какие аргументы Вы приводите родителям, отказывающимся от Манту или диаскин-теста?
- Родители ссылаются на информацию, полученную на разных родительских форумах в интернете, приводят нам свои аргументы. Говорят, что проба Манту содержит убитые микробы туберкулеза, это может спровоцировать развитие различных заболеваний.
Туберкулин не содержит живых микобактерий, в его состав входят продукты их жизнедеятельности, по сути – белок. Спровоцировать какое-либо заболевание он не может, потому что отсутствует возбудитель.
Также распространено среди родителей мнение о том, что туберкулин содержит токсичный фенол. Фенол используется в препарате как консервант. Это вещество – естественный продукт обмена веществ в организме, который мы выделяем, к примеру, с мочой. Вот убедительные цифры, которые доказывают, что страхи родителей на этот счет беспочвенны: отравление фенолом возможно, если принять не менее 1000 дох туберкулина.
Некоторые родители считают, что Манту – не точная проба. Замечу, что положительная реакция Манту, действительно, не может однозначно свидетельствовать о том, что ребенок заболел туберкулезом, однако она способна в ряде случаев указать фтизиатру на какие-либо тревожные изменения в организме ребенка и стать основанием для направления на более тщательное обследование.
- Какие варианты обследования возможны кроме пробы Манту и диаскин-теста?
- При отказе родителей или их законных представителей ребенка от внутрикожных проб (Манту, АТР) возможно назначение альтернативных методов обследования с целью исключения туберкулеза у ребенка. В настоящее время существует два коммерческих диагностических теста T-SPOT.TB и QuantiFERON-TB. Разрешено также рентгенологическое исследование органов грудной клетки.
Берегите детей и не пренебрегайте возможностью своевременного обследования на туберкулезную инфекцию!
Справка: Иммунодиагностика проводится вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и до достижения возраста 18 лет.
Внутрикожную пробу с туберкулином очищенным (пробу Манту с 2 ТЕ) ставят 1 раз в год детям до 7-летнего возраста включительно.
Внутрикожную пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении (Диаскинтест) ставят 1 раз в год с 8-летнего и до 17-летнего возраста включительно.
- Вопросы детского туберкулеза актуальны и в наши дни. К сожалению, дети и сегодня болеют туберкулезом. Ситуация осложняется тем, что более чем в 50% случаев туберкулез у детей протекает бессимптомно, поэтому больной туберкулезом ребенок, не зная о заболевании, может посещать детский сад, школу. И чтобы этого не произошло, надо выявлять заболевание и заражение детей микобактерией как можно раньше, до появления у ребенка жалоб и симптомов заболевания.
- Как много отказов случается в Вашей практике?
- Еще несколько лет назад мы отмечали значительное количество отказов родителей от иммунодиагностики и альтернативных методов обследования детей на туберкулез. Все эти дети и родители направлялись на консультацию к врачу-фтизиатру для решения вопроса о допуске ребенка в организованный коллектив. Каждый участковый фтизиатр проводит беседу с родителями, разъясняя последствия отказа от иммунодиагностики. Многие родители соглашаются на альтернативные методы обследования. Однако и сегодня при оформлении детей двух-трех лет в детское дошкольное учреждение молодые родители пишут отказ от иммунодиагностики. 3-4 таких случая в неделю бывает и на моем участке.
- Какие аргументы Вы приводите родителям, отказывающимся от Манту или диаскин-теста?
- Родители ссылаются на информацию, полученную на разных родительских форумах в интернете, приводят нам свои аргументы. Говорят, что проба Манту содержит убитые микробы туберкулеза, это может спровоцировать развитие различных заболеваний.
Туберкулин не содержит живых микобактерий, в его состав входят продукты их жизнедеятельности, по сути – белок. Спровоцировать какое-либо заболевание он не может, потому что отсутствует возбудитель.
Также распространено среди родителей мнение о том, что туберкулин содержит токсичный фенол. Фенол используется в препарате как консервант. Это вещество – естественный продукт обмена веществ в организме, который мы выделяем, к примеру, с мочой. Вот убедительные цифры, которые доказывают, что страхи родителей на этот счет беспочвенны: отравление фенолом возможно, если принять не менее 1000 дох туберкулина.
Некоторые родители считают, что Манту – не точная проба. Замечу, что положительная реакция Манту, действительно, не может однозначно свидетельствовать о том, что ребенок заболел туберкулезом, однако она способна в ряде случаев указать фтизиатру на какие-либо тревожные изменения в организме ребенка и стать основанием для направления на более тщательное обследование.
- Какие варианты обследования возможны кроме пробы Манту и диаскин-теста?
- При отказе родителей или их законных представителей ребенка от внутрикожных проб (Манту, АТР) возможно назначение альтернативных методов обследования с целью исключения туберкулеза у ребенка. В настоящее время существует два коммерческих диагностических теста T-SPOT.TB и QuantiFERON-TB. Разрешено также рентгенологическое исследование органов грудной клетки.
Берегите детей и не пренебрегайте возможностью своевременного обследования на туберкулезную инфекцию!
Справка: Иммунодиагностика проводится вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и до достижения возраста 18 лет.
Внутрикожную пробу с туберкулином очищенным (пробу Манту с 2 ТЕ) ставят 1 раз в год детям до 7-летнего возраста включительно.
Внутрикожную пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении (Диаскинтест) ставят 1 раз в год с 8-летнего и до 17-летнего возраста включительно.
