«Учиться приверженности профессии врача-фтизиатра»
Врачи-фтизиатры часто употребляют понятие «приверженность лечению», когда говорят о проблемах лечения туберкулеза у пациентов, нарушающих длительные курсы химиотерапии противотуберкулезными препаратами. Но в этот раз слово приверженность прозвучало из уст заведующего отделением для больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя Ольги Федоровой в самом высоком своем значении – верности и преданности профессии. А речь шла о работе с ординаторами 1 года по специальности фтизиатрия в стационаре. Ольга Алексеевна рассказала, как горят глаза у молодых докторов, как они хотят постичь практические навыки здесь и сейчас, как задают много вопросов, как внимательно делают обходы и беседуют с пациентами.
«Мы занимаемся с ними каждый день. Они приходят пораньше, им интересно, что мы делаем. У них есть желание работать с пациентом, это здорово. Когда доктора, заинтересованные в своей работе, тогда и эффективность лечения туберкулеза у наших пациентов будет выше.
Мы рассказываем о структуре отделения, об инфекционной безопасности. Одно дело это знать в теории, другое дело – почувствовать на себе: зачем мы надеваем респираторы и колпаки, почему и в чистой зоне надо ходить в маске, почему в бациллярной зоне надо поверх халата носить еще один – одноразовый. Мы рассказываем им, что врач-фтизиатр должен знать помимо своей специальности инфекционные болезни, терапию и пульмонологию, нефрологию, большой объем информации, постоянно работать со смежными специалистами, потому что у наших пациентов много разных патологий, которые сочетаются с туберкулезом.
Здесь они постигают психологические навыки, чтобы настроить коннект между доктором и пациентом и привить ему приверженность к лечению.
Специфика нашего отделения в том, что у нас нет диагностических пациентов, к нам приходят пациенты с готовым диагнозом, мы знаем, что у них туберкулез с МЛУ или ШЛУ, и по ПЦР резистентности устойчивость к рифампицину. Мы знаем, какой набор препаратов можем назначить. Отталкиваясь от этого, понимаем, какие проблемы, связанные с назначаемыми препаратами могут возникнуть у больного. Наше отделение больше других требует вовлечения вспомогательных служб для обследования пациентов – офтальмологов, оториноларингологов, терапевтов, наркологов, психиатров, хирургов, инфекционистов».
Сегодня в отделении МЛУ работает 4 врача-фтизиатра, они наблюдают 60 пациентов, больных туберкулезом. Наставники ординаторов объясняют, что необходимо постоянно анализировать жалобы пациента, чтобы вовремя отреагировать на его изменившееся состояние. Такой подход требует отдачи, постоянного внимания доктора. Так формируется навык сбора анамнеза у начинающего врача.
«Нет таких людей, которые не хотят, чтобы к ним хорошо относились. И если к нашим пациентам, пусть не всегда социально благополучным, доктора будут относиться очень хорошо, то процесс излечения от туберкулеза будет результативным. Нам важно, чтобы от нас выходили пациенты без бактериовыделений и не заражали окружающих. Это я называю приверженностью к своей работе», - говорит Ольга Федорова.
Мария Суворова, ординатор 1 года: «Очень интересно в отделении, все подробно объясняют, разные темы затрагиваем. Нравится смотреть пациентов, заполняем документацию в электронном виде – оформляем инвалидность, дневники, смотрим снимки. Пациенты здесь интересные в плане клинического разбора для практики молодого врача. Каждый день есть свои открытия. Здесь есть чему учиться».
Егор Черкасов, ординатор 1 года: «На стажировке в стационарном отделении впервые. Отношение персонала к пациентам очень курабельное, видно, что сотрудники не просто выполняют свои обязанности, а пытаются облегчить состояние больного. Я хотел бы остаться работать в стационаре. Узнаю здесь внутренний распорядок, устои и правила работы, стандартные операционные процедуры. Усваиваю все навыки и знания, которыми должен обладать врач, чтобы когда придет время работать, не быть беспомощным ребенком, который постоянно всех спрашивает, что делать. Максимально в настоящее время использовать все время и силы для обретения специальности».
