Новости

Татьяна Сергеевна Филашова в 2009 году пришла в Областной противотуберкулезный диспансер врачом-ординатором и осталась здесь работать по окончанию Тюменской медицинской академии. Фтизиатрию выбрала сразу без сомнений и колебаний: «Я – педиатр, и хотела работать детским фтизиатром. Но так случилось, что всего месяц поработала с детьми, и меня перевели во взрослое амбулаторное отделение. В начале самое сложное было то, что я не готова была лечить пациентов, которые не заинтересованы в своем выздоровлении. Это о тех, кто ведет асоциальный образ жизни, злоупотребляет алкоголем или имеет наркотическую зависимость. Если пациент настроен на хороший прогноз в лечении, то сложности выздороветь нет. Чего не скажешь о людях с алкогольной зависимостью».

Люди с алкоголизмом относятся к группе риска заболевания туберкулезом, потому что они не проходят профилактические осмотры своевременно, имеют хронические заболевания. Лица, употребляющие алкоголь, заболевают туберкулезом легких в 10-20 раз чаще по сравнению с остальным населением. По разным данным в 60-85% случаях первично развивается хронический алкоголизм, а потом к нему присоединяется туберкулез легких.

«Как правило, выявляется туберкулез у зависимых от алкоголя людей уже с распространенными процессами, которые сложнее поддаются лечению. У них много сопутствующих заболеваний в виде гепатитов, цирроза печени. Для них нужно подбирать индивидуальный режим лечения химиотерапией», - продолжает рассказывать об особенностях лечения туберкулеза у пациентов с алкогольной зависимостью Татьяна Сергеевна. -

Даже при успешном результате лечения у пациента, страдающего алкоголизмом, наиболее часто возникают ранние рецидивы туберкулеза. Алкоголизм и туберкулез создают эпидемиологическую проблему, потому что, контактируя в компаниях по распитию спиртных напитков, больные туберкулезом с бактериовыделением являются разносчиками заболевания. В итоге образуются очаги туберкулезной инфекции. Профилактика в таком обществе не работает».

Другая проблема – отрывы от лечения пациентов, злоупотребляющих алкоголем. Они нарушают режим в стационаре и их выписывают, амбулаторно они также не придерживаются курса лечения. В результате формируется широкая лекарственная устойчивость к возбудителю туберкулеза. Возникает прогрессирование заболевания, и так повторяется пока жизненные ресурсы организма, отравленного алкоголем, не иссякнут.

Татьяна Сергеевна с радостью отзывается на вопрос о пациентах, ставших на путь исправления и выздоровления: «Есть случаи успешного излечения. Девушка на моем участке с развитием туберкулеза бронхов на фоне ВИЧ-инфекции, с алкогольной зависимостью. Ее неоднократно выписывали из стационара за нарушение режима, связанного с приемом алкоголя, бактериовыделение у нее сохранялось, процесс без положительной динамики на фоне прерывания лечения. Но в какой-то момент она изъявила желание лечиться. Была госпитализирована, прошла стационарный этап лечения, продолжает прием препаратов в амбулаторных условиях. Динамика у нее хорошая, бактериовыделение прекратилось. В бронхах процесс рассасывания и рубцевания. Все хорошо у нее сегодня. При большом желании лечиться – прогноз чаще всего благоприятный. У моей пациентки была самоотверженная помощница – ее мама. Хорошо, когда близкие помогают таким больным, и находятся всегда рядом, не позволяя срываться».

Алкоголь повреждает и разрушает легкие. Этанол распадается на ацетальдегид и другие токсичные продукты. Легким отведена в организме выделительная роль, выводя из нашего организма ядовитые соединения, ткани легкого обжигаются и отравляются. В итоге нарушается функция газообмена.

Стенки дыхательных путей воспаляются, сужается просвет бронхов, нарушается дыхание, развиваются бронхиты, пневмонии и другие заболевания органов дыхания. Разрушаются альвеолярные клетки, которые выстилают воздухоносные пути. Ткани легких больше не защищены от попадания пыли, микроорганизмов. Сквозь стенки дыхательных путей проникают клеточные и химические соединения, биологические жидкости. Все это может привести к отеку легких и к другим патологическим состояниям.

Алкоголь нарушает работу всех органов и систем из-за постоянной нехватки воды. При регулярном приеме алкоголя, организм затрачивает большое количество водных ресурсов на то, чтобы вывести токсичные соединения.

Нарушается иммунная защита. Под влиянием алкоголя разрушаются микрофаги, ответственные за уничтожение чужеродных клеток.

Нервная система становится хрупкой.

Снижаются обменные процессы, стабильно повышается давление.

Характерны патологические изменения внутренних органов. Мозг деградирует, страдает печень, сердце, желудок и другие органы.

Все эти факторы создают благоприятные условия для активного развития туберкулеза. Хронический алкоголизм – остается одним из самых весомых социальных факторов риска. Это главнейшая причина несвоевременного выявления и самовольного прерывания лечения туберкулеза.